Diskussionsbedarf: Dringender Nachholbedarf in der Prüfung von Netzen

Diskussionsbeitrag

Evidenzbasierte Behandlung der Leistenhernie des Erwachsenen

Dtsch Arztebl Int 113:150-8,2016

Dringender Nachholbedarf in der Prüfung von Netzen

T. Otto, D. Barski, B.J. Lammers

Die grundsätzliche Empfehlung zur netzbasierten Reparation von Leistenhernien kann zum jetzigen Zeitpunkt nur unter Einschränkung gelten. Die ungeklärten Fragen zur Biokompatibilität von Netzen bleiben. Dies vor dem Hintergrund möglicher Fremdkörperreaktionen, die spätere Eingriffe wie eine Lymphadenektomie, Gefäßrekonstruktion oder auch radikale Prostatovesikulektomie erschweren oder gar unmöglich machen können. Hydrocelen, Varicocelen, Samenstrangirritationen, ilioinguinale Schmerzsyndrome nach Netzimplantation sind nicht selten. Warum auch, wenn man die z.T. katastrophalen Resultate in der Anwendung gleichen alloplastischen Materials in der weiblichen Prolapschirurgie sieht (1). 

Aktuell haben wir in der bereits flächendeckenden Anwendung von Netzen dringenden Nachholbedarf und benötigen:

a)ein Testsystem zur Feststellung der Biokompatibilität von Netzen (2)

b)valide Untersuchungen vor klinischem Einsatz von Netzmaterialien (3)

c)ein verbindliches, Fächer übergreifendes Implantatregister zur Evaluation von Langzeiteffekten, wie im nationalen Strategieprozess der Bundesregierung bereits gefordert.

Klosterhalfen B, Klinge U: Juristische Klagewelle in den USA, in: Otto T, Lammers B, Schumpelick V (Hrsg.): Implantate in der Chirurgie – Update 2015, Uni-Med Verlag Bremen,London,Boston 2015;95-98.  

Gerullis H, Georgas E, Goretzki P, Lammers BJ, Otto T: Evaluation of Biocompatibility of alloplastic materials: Development of a tissue culture in vitro test system. Surg Technol Int 2011;XXI:21-27. 

Gerullis H, B. Klosterhalfen, M. Borós, B. Lammers, C. Eimer, E. Georgas, T. Otto: IDEAL in meshes for prolapse, urinary incontinence and hernia repair. Surg Innov. 2013 DOI:10.1177/1553350612472987.

Autor:

Prof.Dr.Thomas Otto

Dr.Dimitri Barski

Urologische Klinik

Dr. Bernhard J. Lammers

Abteilung für Coloproktologie und Hernienchirurgie

Chirurgische Klinik I

Städtische Kliniken Neuss

Preussenstr.84

41464 Neuss